從(圖1)中可以看出正常的足部,外踝的位置稍低于內(nèi)踝,而在足外翻體態(tài)中外踝的位置非常低,患者足跟內(nèi)側(cè)承重更多(我們從鞋底的磨損情況可證明這個(gè)特征)。
足外翻的后果
在足外翻體態(tài)中,踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的拉伸應(yīng)力增加可能拉長并削弱內(nèi)側(cè)副韌帶,使患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷的傾向。外踝的壓力不僅影響遠(yuǎn)端脛腓關(guān)節(jié),而且影響脛腓關(guān)節(jié)近端的正常功能,增加趾外翻和趾重疊的可能性及跖骨疼痛、指間神經(jīng)炎、足底筋膜炎的發(fā)生幾率
(圖2)說明的是引起的相關(guān)肌肉長度變化
。這些變化解釋了為什么足外翻需要更多的肌肉來維持站立穩(wěn)定。由于足外翻患者在行走時(shí)對肌腱的要求較高,因此更容易發(fā)生肌腱炎或者肌腱變性。踝部肌肉對于體態(tài)的控制和行走時(shí)的平衡性都很重要,這些肌肉全部跨越踝關(guān)節(jié)。過度外翻會(huì)導(dǎo)致足部不能有效吸收負(fù)重的力量。這種體態(tài)下,足跟外展。在閉鏈中會(huì)迫使距骨內(nèi)收和趾屈。脛骨隨距骨運(yùn)動(dòng),因此也被迫輕微內(nèi)旋。此外,可能也會(huì)有股骨內(nèi)旋以及骨盆旋轉(zhuǎn)。
足外翻的治療方法
被動(dòng)拉伸和按摩縮短的肌肉。例如,患者側(cè)臥,對外展肌使用軟組織放松技術(shù)(圖3.a)。或者患者俯臥位伸展小腿,注意讓踝環(huán)節(jié)保持中立位置(圖3.b)對深層組織按摩,拉長相應(yīng)的組織肌肉(圖3.c)。
4.對發(fā)現(xiàn)的大腿部位縮短的肌肉進(jìn)行處理。使用肌筋膜釋放技術(shù)放松整個(gè)下肢外側(cè)。幫助患者加強(qiáng)練習(xí)足內(nèi)翻肌。